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齊藤 文良
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出身大学 |
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資格等 |
- 日本外科学会指導医・専門医
- 日本消化器外科学会指導医・専門医
- 日本消化器内視鏡学会専門医
- 膀胱又は直腸の機能障害身障指定医
- 日本がん治療認定医
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専門領域 |
消化器外科,乳腺外科 |
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日野 浩司
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出身大学 |
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資格等 |
- 日本外科学会専門医・指導医
- 日本消化器外科学会・認定医
- 日本乳癌学会認定医
- マンモグラフィー読影認定医
- 日本がん治療認定医
- 日本緩和医療学会暫定指導医
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専門領域 |
乳腺外科・甲状腺外科・消化器外科・一般外科 |
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小島 淳夫
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出身大学 |
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資格等 |
- 医学博士 (山梨医科大学)
- 日本外科学会専門医・指導医
- 日本脈管学会認定脈管専門医
- 日本血管外科学会認定血管内治療医
- 弾性ストッキングコンダクター
- 肢体不自由障害身障指定医
- 日本医師会認定産業医
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専門領域 |
血管外科および一般外科 |
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主とする対応疾患 |
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消化器外科 (胃悪性疾患、大腸癌、胆石症、食道癌、膵臓 胆道悪性疾患、肝臓悪性疾患)
救急外科 (胸腹部外傷、急性虫垂炎、消化管穿孔、その他の腹膜炎)
乳腺外科
血管外科(閉塞性動脈硬化症、バージャー病、下肢静脈瘤など)
消化器外科について |
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良質で安全な医療を効率的に地域に提供することをコンセプトにして診療しております。
週2回 (火曜日、木曜日 午前8:30から) 医師 病棟看護師 理学療法士 ケースワーカーが集まり、おもに術前、術後の患者の治療方針、問題点について検討会を開き、より質の高い医療の提供に努力しています。
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平成18年 |
平成19年 |
平成20年 |
平成21年 |
平成22年 |
食道癌 (食道切除術) |
6件 |
3件 |
1件 |
1件 |
3件 |
胃癌 (内視鏡的治療、胃切除、全摘術) |
26件 |
22件 |
27件 |
22件 |
23件 |
大腸癌 (結腸切除、直腸切除、経肛門的切除) |
56件 |
34件 |
54件 |
50件 |
48件 |
肝癌 転移性肝癌(肝切除、MCT) |
11件 |
4件 |
2件 |
5件 |
11件 |
膵臓 胆管癌 (膵頭十二指腸切除術) |
5件 |
11件 |
9件 |
12件 |
26件 |
潰瘍穿孔・出血 (大網充填、止血術) |
7件 |
11件 |
11件 |
11件 |
16件 |
痔疾患 (内痔核根治術、痔瘻根治術) |
23件 |
25件 |
17件 |
13件 |
16件 |
イレウス (腸切、癒着剥離) |
17件 |
9件 |
17件 |
15件 |
24件 |
虫垂炎 (腹腔鏡下虫垂切除) |
47件 |
59件 |
51件 |
58件 |
58件 |
胆石症
(腹腔鏡下胆嚢摘出術、開腹胆嚢摘出術、総胆管結石切石術) |
55件 |
45件 |
47件 |
51件 |
51件 |
ヘルニア (ソケイ、大腿、腹壁ヘルニア) |
44件 |
42件 |
71件 |
69件 |
60件 |
乳腺・甲状腺外科 (乳癌、甲状腺癌) |
11件 |
28件 |
14件 |
18件 |
23件 |
その他 |
38件 |
33件 |
34件 |
53件 |
66件 |
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平成18年 |
平成19年 |
平成20年 |
平成21年 |
平成22年 |
腹腔鏡下虫垂切除術 |
38件 |
47件 |
41件 |
55件 |
47件 |
腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
34件 |
22件 |
25件 |
18件 |
28件 |
腹腔鏡下大腸切除術 |
0件 |
5件 |
0件 |
0件 |
0件 |
内視鏡下大腸ポリープ切除術 |
39件 |
23件 |
19件 |
8件 |
4件 |
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夜間 休日の救急診療は内科系当直医および外科系当直医による当直体制をとっております。外科急患はまず外科系または内科系当直医が救急部にて診察を行います。外科医の診察が必要と判断された場合、外科医師 (オンコールの当番医師が決まっています) に連絡をとり、対応します。
血管外科について |
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「生活習慣病」「メタボリックシンドローム」「血管年齢」「ドロドロ血とサラサラ血」「エコノミークラス症候群」などの言葉をマスコミでよく見かける今日この頃です。血管外科はこれらの言葉と密接に関連しています。心筋梗塞、狭心症、脳卒中などの発症頻度は高く、身近なところで見かけることが多いかと思います。これらの原因の多くは動脈硬化による血管の狭窄や閉塞などが原因となっています。血管が原因といっても血管外科で扱うのはこれら臓器の疾患ではなく血管自体の疾患です。対象は下記のごとくで比較的名前のよく知られているものからなじみの薄いものまで様々であり、身近で見かけることが少ないと思います。頻度は低いものの直接生命に関係するものや下肢を失ったりする重大な病気が多く含まれます。頻度が低いため他科の医師が診察する時に見落とされがちな病気と言い換えることもできます。血管“外科”とは言っても、診断、治療、経過観察を総合的に行うのが特徴です。
- 動脈：胸部・腹部大動脈瘤、大動脈解離 (解離性大動脈瘤)、閉塞性動脈硬化症やバージャー病による虚血肢、末梢血管の動脈瘤や動脈閉塞
- 静脈：下肢静脈瘤、深部静脈血栓症 (肺塞栓症を含む)
- その他：リンパ浮腫、血液透析シャントなど
人工心肺を使用する手術は行っておりませんので、手術適応のある胸部大動脈瘤や大動脈解離については、他施設を紹介することになります。
血管疾患の多くは身体所見から状態把握が可能です。腹部大動脈から腸骨動脈では腹部の触診や血管雑音の聴取により、動脈瘤の存在や動脈硬化の有無が推察されますし、下肢動脈であれば大腿動脈、膝窩動脈、足背動脈、後脛骨動脈などの触知により閉塞部位などがわかります。静脈瘤であれば駆血帯を使用する簡単な検査 (Trendelenburug testなど) で、逆流の部位をほぼ確定することができます。検査は疑われた疾患に対して手術適応の判断や術式決定を目的に行うか術後の経過観察を目的に行うものであり、エコー、CT、MRI、血管撮影などを必要に応じて行います。
外科的治療やカテーテル治療は原則的に入院して行うことになります。腹部大動脈瘤や末梢の動脈瘤に対する人工血管置換、閉塞性動脈硬化症に対する人工血管や自家静脈を用いたバイパス術、下肢静脈瘤や鬱滞性皮膚潰瘍に対するストリッピング手術や内視鏡的筋膜下不全穿通枝切離術 (SEPS) などを行います。重症虚血肢に対する膝下膝窩動脈、下腿三分枝への自家静脈によるバイパス術も必要に応じて行います。カテーテル治療としては閉塞性動脈硬化症による腸骨動脈狭窄などに対する経皮的血管形成術 (PTA) やステント留置術、深部静脈血栓症、肺塞栓症に対して経カテーテル的血栓破砕吸引溶解療法などが可能です。
先にも述べたように急性大動脈解離や胸部大動脈瘤の手術には人工心肺が必要となりますので、残念ながら今のところ対応できませんが、セカンドオピニオンなどご相談に応じることは可能です。
生活習慣の変化や人口の高齢化から、閉塞性動脈硬化症を中心とした動脈疾患が急増しております。また本邦では少ないと考えられていた静脈血栓症 (深部静脈血栓症や肺塞栓症) も増加しており、術中、術後の肺塞栓症予防に関する正確な知識と実践が必要な時代となりつつあります。そのような中で血管疾患に関する正確な知識の普及、啓蒙も行っています。
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平成21年 |
平成22年 |
末梢血管手術 |
25件 |
18件 |
大動脈手術 |
4件 |
4件 |
内シャント手術 |
50件 |
32件 |
下肢静脈瘤 |
13件 |
10件 |
血管造影・血管内治療 |
23件 |
43件 |
血管エコー |
263件 |
353件 |
血圧脈波 |
322件 |
285件 |
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乳腺外科について |
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日本では女性の20人に1人（欧米では8人に1人）が乳がんに罹患し、世界の多くの地域では乳がんは女性にとって最も発生頻度が高い疾患となっています。
日本では乳がんの発見契機はしこりの自覚が一番多く、約80%となっています（乳がんは痛くないと思ってください）。しこりが自覚できる大きさは約2cmといわれています。乳がんのステージ分類では、2cm以下の腫瘤（リンパ節、遠隔転移がない場合）をステージIといい、2cm以下で乳がんを見つけられると、その10年生存率は90%以上といわれています。癌が2cmになるまでには、数年の時間がたっており、その間に転移をおこす可能性もあります。また小さな癌でも細胞の悪性度が高い場合は、転移を起こしやすいので、小さな癌でも安全とは言い切れません。しかし、2cm以下で腫瘤を見つけられた場合、かなりの率で治癒を目指した治療が可能です。この早期発見のために画像診断が重要です。
乳がんの原因としては、エストロゲンという女性ホルモンの影響が大きいといわれています。エストロゲンは初潮から閉経までのあいだ卵巣から分泌されますが、近年の環境の変化により初潮の年齢は若くなり、また閉経の年齢は高齢化しています。つまり乳腺がエストロゲンの作用を受ける期間が長くなってきており、このことが、乳がんが増加している一つの原因と考えられています。また、体の脂肪からもエストロゲンはつくられるので、肥満の人は乳がんになりやすいといわれています。
乳腺検査の方法としてマンモグラフィーと超音波があります。マンモグラフィーが一般的に知られていますが、それで写らない腫瘤もあり精密検査では超音波も欠かせない検査です。マンモグラフィーで正常と判断されても、ぜひ超音波の検査も受けてみて下さい。
当院乳腺外科では、触診、画像診断、病理検索から診断、手術、術後療法に至るまで一貫した検査、治療を提供しています。乳がんの年間手術数は現在約20例程度行っており、個々の患者さんに合わせたきめ細かな医療を行っています。
平成22年7月より、宮川清歌Drを迎え、クリニック（外来部門）では水曜日に2人体制で女性医師ならではの乳腺外来診察を開始しました。
乳がんを正しく知って、早期発見に努めましょう。
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